Что такое
репродуктивное здоровье?
Репродуктивное здоровье – твоя забота о полноценной жизни
Важной составляющей общего здоровья является репродуктивное здоровье. Это не просто отсутствие заболеваний со стороны половой системы. Это состояние, включающее физическое, психическое и социальное благополучие, когда женщина ощущает гармонию внутри себя.
Мы, компания Органон, посвящаем свою деятельность здоровью женщин во всем мире.
Наш сайт создан специально для тебя. Мы открыли доступ к достоверной информации о репродуктивном здоровье, взятой из тщательно отобранных нами источников. Наша миссия – помочь тебе сделать правильный и осознанный выбор. Наша цель – привлечь внимание к репродуктивному здоровью, чтобы улучшить качество жизни женщин.
Репродуктивное здоровье включает в себя вопросы о безопасной сексуальной жизни и возможности самой планировать семью.
В реализации этого большое значение имеет обеспечение женщинам равного доступа к современным методам лечения и профилактики.
Забота о репродуктивном здоровье включает:
- Подготовку к беременности и ведение беременности, роды и помощь новорожденным.
- Информирование о контрацепции и методах повышения фертильности.
- Понимание рисков абортов и связанных с ними осложнений.
- Профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус папилломы человека (ВПЧ), рак шейки матки матки и другие гинекологические заболевания.
Нежелательная беременность и аборты: как они связаны?
Аборт – это медицинское вмешательство, направленное на искусственное прерывание беременности. Относительно безопасен для здоровья женщины, если выполняется квалифицированным персоналом в специализированных медицинских организациях и в определенные сроки беременности.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из 10 нежелательных беременностей 6 заканчиваются абортом. Почти половина всех абортов (45%) небезопасны, из них 97% проводятся в развивающихся странах.
Очень важно чтобы у женщины с нежелательной беременностью был доступ к квалифицированной медицинской помощи.
Проведение абортов не может рассматриваться как метод контрацепции или как метод планирования семьи. Аборт может сопровождаться такими рисками для физического и психического здоровья женщины, как:
- неполный аборт (неполное извлечение плодного яйца из матки);
- кровотечение (обильная кровопотеря);
- инфекция;
- перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом);
- повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения опасных предметов;
- развитие депрессивных состояний;
- и др.
Роль контрацепции в репродуктивном здоровье
Контрацепция – это один из компонентов, способствующих сохранению репродуктивного здоровья.
Использование контрацепции затрагивает разные сферы жизнедеятельности человека:
- Свобода: контрацепция позволяет свободно реализовать твое право выбора в планировании семьи и осуществлять контроль над твоей жизнью.
- Здоровье и безопасность: контрацепция может уберечь от потенциальных опасностей, связанных с нежелательной беременностью, и защитить от ИППП и ВИЧ.
- Забота о здоровье матери и новорожденных: контрацепция позволяет установить интервал между беременностями, что имеет значение как для здоровья ребенка, так и для здоровья мамы – более длинный интервал может уменьшать риск смертности новорожденных, а для мамы поможет восстановить организм после беременности.
Так что контрацепция – это не только о заботе о собственном будущем, но и о возможном создании лучших условий для новых жизней.
Существует множество методов контрацепции. В соответствии с критериями ВОЗ надежность* каждого измеряется числом случаев беременности на 100 женщин, пользующихся конкретным методом, в год:
- Очень надежные (0–0,9 беременностей на 100 женщин);
- Надежные (1-9 беременностей на 100 женщин);
- Умеренно надежные (10-19 беременностей на 100 женщин).
- Ненадежные (20 и более беременностей на 100 женщин).
*Под надежностью метода контрацепции понимается количество незапланированных зачатий при использовании определенного метода контрацепции у 100 женщин в течение года, без учета возможности защиты от ИППП.
Заболевания, о которых важно знать
Существуют заболевания, способные повлиять на репродуктивное здоровье женщины. Помни: информированность, своевременная диагностика и лечение помогут сохранить возможность к деторождению.
Ниже приведен список заболеваний репродуктивной системы, о которых стоит знать.
ИППП: Ежедневно в мире более 1 миллиона человек заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Большинство случаев этих инфекций протекают бессимптомно, при этом некоторые из них напрямую связаны с развитием онкологических заболеваний, развитием бесплодия и возникновением осложнений беременности. Итак, половым путём могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшую заболеваемость среди них вызывают 8 патогенов. Из них четыре: сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – как правило, успешно лечатся. Четыре: гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ), ВИЧ и ВПЧ – вызваны вирусами и неизлечимы. ВПЧ опасен риском развития рака шейки матки. Это важно помнить, чтобы позаботиться о своем репродуктивном здоровье и использовать барьерные средства защиты.
Эндометриоз: Примерно 190 миллионов женщин репродуктивного возраста страдают серьезным заболеванием, называемым эндометриозом. Среди его симптомов, существенно снижающих качество жизни, – обильные менструации, сопровождающиеся сильными болями, дискомфорт во время полового акта и при посещении туалета. В некоторых случаях эндометриоз является причиной бесплодия. Необходимо регулярное посещение кабинета гинеколога для получения своевременной помощи.
Рак молочной железы: В 2020 году рак молочной железы был самым распространенным видом рака в мире у женщин. Зарегистрировано 2,3 миллиона случаев, 685 000 смертей. Если ты заметила уплотнение в своей груди, даже если нет боли, не волнуйся, но обязательно посети женскую консультацию в течение 1-2 месяцев. До 90% уплотнений в груди не являются раковыми. Регулярное медицинское обследование поможет убедиться в этом, а при необходимости вовремя получить высокоэффективное лечение.
Рак шейки матки: Рак шейки матки – четвертый в списке самых распространенных форм рака у женщин по всему миру. ВИЧ-инфекция увеличивает риск этой болезни в шесть раз. 95% случаев рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ): это значит, что он является главным источником заболевания. При этом, регулярное прохождение скрининга на рак шейки матки и вакцинация против ВПЧ позволяют существенно снизить возможные риски, связанные с развитием данного заболевания. В России сейчас зарегистрированы и применяют две вакцины. Регулярное прохождение скрининга на рак шейки матки позволяет выявить изменения на ранних стадиях, когда заболевание можно полностью вылечить, сохранив способность к деторождению.
Бесплодие: Бесплодие – это проблема, которая оказывает серьезное воздействие на миллионы людей репродуктивного возраста во всем мире, которые мечтают о детях, и на их семейную жизнь. По оценкам, до 48 миллионов пар и 186 миллионов человек в мире сталкиваются с бесплодием. Причин его развития много как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. На практике после регулярных половых актов без предохранения современными методами контрацепции на протяжении 12 или более месяцев и отсутствии беременности очень важно обратиться к специалисту. Врач на приеме поможет выявить проблему и предложит решить ее с помощью современных методов.
Когда и как часто ходить к гинекологу
Попробуем вместе составить примерный график, когда и зачем следует посещать женского врача, и, главное, какие вопросы ему задать. При первом визите к гинекологу у женщин может возникать чувство неловкости. Многие пытаются получить информацию у друзей или ищут информацию в интернете.
Страх и откладывание визита к гинекологу может привести к серьезным последствиям. В России в 2022 году более 500 тысяч женщин сделали аборты. Особенно тревожная статистика среди молодых женщин: в 2022 году проведено 215 абортов девочкам до 14 лет, а еще 3 517 — девушкам младше 17 лет. Что-то помешало им спросить у врача, как можно было избежать нежелательной беременности и аборта…
Если ничего не беспокоит:
Подросткам: необходимо обратиться к врачу для выявления врожденных патологий и обсуждение контрацепции. Фертильным считается возраст с 15 до 49 лет. Если девочка моложе 15 лет, то впервые посетить гинеколога рекомендуется к этому возрасту. Однако если половая активность началась раньше, необходимо обратиться к гинекологу, даже если секс случился всего один раз, и нет точной информации о будущих событиях. Посещение врача в юном возрасте позволяет оценить половое созревание, обследовать на возможные заболевания и начать лечение при необходимости. Это предотвращает возможные проблемы с бесплодием в будущем. На основании осмотра врач поможет подобрать наиболее подходящее средство защиты от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Что как минимум можно спросить у гинеколога:
- где можно почитать о правильном использовании средств защиты?
- что такое ИППП, как они передаются, и можно ли защититься от них?
- как понять, что у меня что-то не так?
- что делать, если беременность случилась?
- как предотвратить нежелательную беременность?
Женщинам фертильного возраста: профилактический осмотр. Согласно российским рекомендациям, практически здоровым женщинам, имеющим риски развития заболеваний половой системы, рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Регулярная половая жизнь не должна становиться источником проблем со здоровьем. Их нужно вовремя выявлять и предупреждать. Эти посещения необходимы для:
- своевременного обнаружения гинекологических заболеваний и патологий в молочных железах;
- диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе скрыто протекающих;
- подготовки к беременности;
- предохранения от нежелательной беременности.
Если что-то не в порядке с женским здоровьем. Необычные выделения, боли, зуд, сухость, изменения в менструальном цикле, проблемы с беременностью и изменения в молочных железах могут указывать на гинекологические проблемы. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, возможно, возьмет мазки и направит на анализы или к другим специалистам. Не откладывай визит.
Планируете беременность? Акушер-гинеколог будет вашим гидом. Важно обсудить подготовку к беременности и следующие ключевые вопросы:
- проверка здоровья будущих родителей и возможные наследственные риски;
- выбор методов предохранения на время планирования;
- момент начала ведения учета при появлении признаков беременности.
После выписки из роддома важно посетить гинеколога для послеродовой консультации. Врач поможет с актуальными вопросами по восстановлению, грудному вскармливанию и интимной жизни, в том числе по вопросам выбора и начала применения метода контрацепции.
Если наступила менопауза и климактерическое состояние. Что нужно узнать у врача и о чем рассказать:
- сколько приливов в день бывает, чем они, возможно, вызваны и как их уменьшить?
- какие болезненные состояния могут возникнуть в этот период? Нужно ли их будет лечить и как? И как их выявить?
- как поддержать свое здоровье?
В период, предшествующий последней менструации, когда уровень гормонов постепенно меняется, но менструации еще не прекращаются окончательно, индивидуальная вероятность беременности сохраняется, поэтому консультация врача остается важной.
Если нужна консультация по планированию семьи. Она может касаться как защиты от нежелательной беременности, так и, наоборот, повышения фертильности и специальной подготовки, когда женщина планирует беременность. Во время таких консультаций могут осуществляться:
- обследование на гинекологическом кресле;
- измерение артериального давления;
- определение индекса массы тела;
- другие обследования при необходимости по решению врача.
На основании данных осмотра и изучения анамнеза каждой пациентки гинеколог порекомендует метод, наиболее подходящий именно ей.
И последнее: практический совет по важной для каждой женщины теме. В этой статье есть примерные вопросы, которые можно задать врачу. Это тот общий минимум, который рекомендуется узнать каждой женщине на приеме. Вопросы стоит заранее записать в блокнот, чтобы потом задать их врачу и вместе с ним найти ответы.
Кратко о менструальном цикле: как все устроено?
Почему в какие-то дни цикла у меня больше энергии, а в какие-то повышается аппетит? Что происходит с моим циклом, если я принимаю противозачаточные? Как на мой организм влияет овуляция? Давай разбираться.
Как всё устроено?
В начале каждого менструального цикла, если женщина не беременна, ее гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который способствует созреванию нескольких фолликулов в яичниках. Один из фолликулов становится доминирующим – это называется фолликулярной фазой. Ее продолжительность в среднем 14 дней.
Когда доминирующий фолликул достигает определенного размера, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который заставляет фолликул лопнуть, освобождая яйцеклетку, – это овуляторная фаза, которая длится около суток.
После овуляции яйцеклетка готова к оплодотворению и ждет сперматозоида.
Оболочка фолликула, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело. Оно вырабатывает в большом количестве гормон прогестерон, который подготавливает внутреннюю оболочку матки (эндометрий) для приема эмбриона, длится эта фаза пару недель и называется лютеиновой. За это время, если произошла встреча сперматозоида и яйцеклетки – оплодотворение, получившийся эмбрион достигает матки через маточную трубу и пытается прикрепиться к подготовленному эндометрию.
Что со мной происходит в фолликулярной фазе?
Фолликулярная фаза проявляется началом менструации. Именно в этот период яичники активно вырабатывают большое количество эстрогенов.
Эти гормоны оказывают важное воздействие на организм:
Улучшение настроения. Эстрогены положительно влияют на настроение, уменьшая чувство тревожности и депрессии.
Прилив энергии. Женщина ощущает себя красивой и энергичной.
Улучшается внешний вид. Состояние кожи и волос становится заметно лучше.
Подготовка организма к овуляции. Эстрогены стимулируют рост фолликулов в яичниках, подготавливая организм к предстоящей овуляции. Природа помогает выглядеть привлекательнее. Ближе к овуляции начинает повышаться либидо.
Улучшение женского здоровья. Высокий уровень эстрогенов может способствовать укреплению костей и уменьшению риска остеопороза.
А если я не беременна? Если яйцеклетка высвобождается во время овуляции, не встречает сперматозоид в ближайшие 12-24 часа, это означает, что беременность не наступила, и она умирает. Через время об этом узнает желтое тело, которое в момент прохождения яйцеклетки по маточной трубе активно готовило мягкое место для ожидаемого эмбриона – наращивало слизистый слой внутри матки. Если беременность не наступает, то желтое тело распадается и уровень прогестерона падает – начинает отторгаться внутренний слой матки. А мозг получает сигнал «не беременна» и запускает новый цикл – начинается менструация.
А если я принимаю противозачаточные?
При использовании гормональной контрацепции происходит отмена циклических колебаний уровня гормонов. Гипофиз не синтезирует ФСГ, тем самым способствует блокировке функции фолликулов, и они не созревают. ЛГ тоже не вырабатывается, овуляция не происходит, желтое тело не образуется, уровень прогестерона остается ровным весь месяц – нет колебаний гормонального фона, соответственно, может снизиться выраженность симптомов, характерных для предменструального синдрома (ПМС). Важно помнить, что выбор гормональной контрацепции требует консультации гинеколога. Кроме того, гормональная контрацепция может подходить не всем, следует учитывать индивидуальные особенности и противопоказания.
Что со мной происходит в овуляторной фазе?
Во время овуляторной фазы менструального цикла происходит ряд изменений в организме женщины, которые направлены на подготовку к возможному зачатию и беременности.
В середине цикла один из фолликулов в яичнике достигает максимального созревания. Из него выделяется зрелая яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией.
В овуляторную фазу уровень эстрогенов в организме значительно возрастает. Эстрогены способствуют утолщению эндометрия (внутреннего слоя матки) и увеличивают проницаемость слизи канала шейки матки, что помогает сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке.
У некоторых женщин наблюдается увеличение сексуального влечения во время овуляции – готовность к зачатию. Овуляторная фаза – наилучшее время для зачатия, так как яйцеклетка готова для оплодотворения и состояние цервикальной слизи способствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
Если не происходит зачатия, организм переходит к следующей фазе цикла.
Что со мной происходит в лютеиновой фазе?
Лютеиновая фаза наступает после овуляции.
После овуляции оставшаяся часть фолликула преобразуется в желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Этот гормон подготавливает матку к беременности, улучшает кровоснабжение и увеличивает толщину слизистого слоя матки – в этот момент женщина может чувствовать тяжесть внизу живота. Во время этой фазы организм начинает оберегать себя, пускать все ресурсы на подготовку теплого и комфортного места для будущего эмбриона. У женщины может повыситься аппетит, проявиться повышенная чувствительность к внешним раздражителям и изменение настроения, головная боль – это называется предменструальным синдромом.
Если оплодотворенной яйцеклетке удалось прикрепиться к эндометрию, то беременность начинается и желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон. В противном случае, если беременность не наступила, уровень прогестерона падает, что вызывает начало менструации.
Понимание этих процессов помогает женщинам лучше управлять своим репродуктивным здоровьем.
Список литературы
- Впервые в истории опубликованы оценки показателей нежелательной беременности и абортов на уровне стран (who.int).
- Аборт (who.int).
- Планирование семьи: Планирование семьи/методы контрацепции (who.int).
- Рак молочной железы (who.int).
- Рак шейки матки (who.int).
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (who.int) Четыре излечимые инфекции, передаваемые половым путем: все, что вам нужно знать (who.int) Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (who.int).
- Эндометриоз (who.int).
- ВОЗ: бесплодием страдает каждый шестой человек в мире
(who.int); Бесплодие (who.int). - Врожденные заболевания (who.int).
- Женщины и мужчины России. 2022: Стат.сб./ Ж 56 Росстат. – М., 2022. – 208 с.
- Аборты в России – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» (hse.ru).
- Росстат “Сведения о прерывании беременности”, 30.11.2023 https://rosstat.gov.ru/folder/13721
