Мифы о репродуктивном
здоровье
в вопросах и ответах
1
«Если принимать гормоны, обязательно растолстеешь»
На самом деле вес зависит в большей степени от рациона питания, метаболизма, скорости обменных процессов, генетики, непереносимостей, хронических заболеваний, образа жизни и качества сна. А еще от гормонального баланса и состояния лимфатической системы. Если все эти аспекты в порядке, то при корректном подборе метода прием контрацептивов обычно не оказывает существенного влияния на вес.
2
«Если я буду пользоваться гормональной контрацепцией, у меня вырастут усы и борода»
Все наоборот. При применении по прямому показанию – контрацепция – чаще всего ничего не происходит или рост волос уменьшается. Однако если оволосение – это проблема врожденного характера, то положительный эффект будет сохраняться только на время приема гормонального средства. После его отмены быстро или медленно, но нежелательные волосы вернутся вновь.
3
«От гормонов пропадает интерес к сексу»
Исследования показывают, что влияние каждого конкретного гормонального контрацептива на либидо может быть различным и иногда даже улучшать либидо. Важно учитывать, что у всех либидо разное. Кому-то секс нужен каждый день, а кому-то – раз в неделю, у каждого своя норма. На уровень гормонов, отвечающих за потребность в сексе, влияют в первую очередь уровень стресса, качество/количество сна, вес, питание и даже состояние желудочно-кишечного тракта.
«Во время грудного вскармливания забеременеть нельзя»
К сожалению, магическая фраза «я кормлю грудью» не обладает контрацептивным эффектом. Грудное вскармливание не тормозит овуляцию. Овуляция может происходить при отсутствии менструации. Нередко после первого полового акта после родов наступает беременность. Вывод один: если не мечтаешь о следующей беременности сразу после родов – предохраняйся. В любом случае важно после беременности предохраняться для того, чтобы организм восстановился после родов.
4
5
«Женщинам, кормящим грудью, нельзя пользоваться гормональной контрацепцией»
Это не так. Для женщины, которая кормит грудью, созданы специальные препараты, которые не влияют на грудное молоко и могут защитить от нежелательной беременности. Для женщин, кормящих грудью, может подойти один из препаратов, содержащих прогестаген в малых дозах: имплантат, ВМС или мини-пили.
6
«Если пользоваться гормональной контрацепцией, потом не получится забеременеть»
Это не так. По современным представлениям применение гормональной контрацепции существенно не влияет на возможность забеременеть в будущем. После отмены гормональной контрацепции фертильность женщины, как правило, восстанавливается.
Однако бывает так, что этот вид предохранения противопоказан. Например, он не подходит женщинам с ослабленной функцией яичников, потому что может усугубить ситуацию. Чтобы избежать проблем, подбирать контрацептивы должен врач на основании обследования.
7
«При приеме гормональных контрацептивов нужно делать перерывы»
Такой необходимости нет. Более того, паузы в приеме, по сути, приводят к гормональной встряске в организме и могут увеличивать частоту побочных эффектов. Российские и международные рекомендации по применению гормональных контрацептивов не содержат ограничений по длительности их приема.
8
«Длительный прием гормональных контрацептивов продлевает молодость»
Нет научных данных о том, что гормональная контрацепция может сохранять или продлевать молодость. Молодость женщины зависит от общих причин: гормонального фона, образа жизни, общего здоровья и др.
9
«Все гормональные контрацептивы примерно одинаковые, разница только в цене и производителе»
Гормональные контрацептивы отличаются друг от друга как составом, так и формой, механизмом действия, частотой применения и воздействием на организм. Общий у них только контрацептивный эффект. Поэтому выбор средства основывается на данных осмотра врача и обследования, с учетом особенностей организма и индивидуальных предпочтений.
«Если я буду применять гормональную контрацепцию, у меня обязательно будет тромбоз»
Влияние контрацептивов на сосудистую систему заключается в основном в сгущении крови, что может приводить к образованию тромбов, если есть предрасположенность. Это может быть опасным для тех, кто курит, у кого есть в анамнезе тромбозы, выраженный геморрой, несостоятельность глубоких вен, а также для тех, у кого есть заболевания крови и кто является носителем генов, ассоциированных со склонностью к тромбообразованию. Именно поэтому предварительная консультация врача так важна.
10
11
«Самые надежные* гормональные контрацептивы – в таблетках»
Все гормональные контрацептивы обладают сопоставимой высокой надежностью. Однако важно учитывать, что применение таблеток требует ежедневного контроля, в то время как у пластыря, вагинального кольца, имплантата, внутриматочной спирали режим применения может быть удобнее, так как не нужно каждый день пить таблетку, а значит, нет рисков пропустить прием.
Подробно сопоставление надежности методов можно посмотреть по ссылке.
«Гормональные контрацептивы нельзя принимать, если есть венозная сеточка на ногах»
Это не так. Наличие венозной сеточки на ногах не означает склонности к тромбообразованию, а значит, не является противопоказанием к гормональной контрацепции.
12
13
«Невозможно забеременеть в период менструации»
Жизнеспособность сперматозоидов может достигать 72 часов. В силу этого могут возникнуть условия, при которых овуляция у женщины началась вскоре после завершения менструации, а сперматозоид в теле женщины «дождался» возможности оплодотворить яйцеклетку. В дополнение к этому женщина может принять за регулярную менструацию кровотечение иной причины, и это кровотечение может совпасть со временем овуляции, а значит, и периодом фертильности женщины. Таким образом, забеременеть во время менструации все-таки можно, поэтому важно предохраняться в этот период.
14
«Бесплодие – крайне редкое состояние, которое ставит крест на возможности стать родителем»
Бесплодие – это заболевание мужской или женской репродуктивной системы, определяемое как невозможность пары забеременеть после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения современными методами контрацепции. Это относительно распространенная патология: по данным ВОЗ, глобально примерно 1 из 6 человек в течение своей жизни сталкивался с проблемой бесплодия. Диагноз «бесплодие» не является приговором и не ставит крест на зачатии, т. к. существуют разные методы лечения с использованием репродуктивных технологий, которые дают шанс паре стать родителями. В любом случае следует обратиться за консультацией к репродуктологу, который ответит на все вопросы и выстроит план лечения.
«Со мной что-то не так, если мой цикл не строго 28 дней»
Согласно современным клиническим рекомендациям, нормальным по длительности менструальным циклом считается цикл от 24 до 38 дней. Регулярным его можно считать если вариабельность составляет не более 9 дней, а длительность менструации – не более 8 дней.
15
16
«Женщина не может забеременеть в период менопаузы»
Под понятием «менопауза» подразумевают последнюю подтвержденную менструацию женщины. С уверенностью говорить о том, что у женщины началась менопауза можно лишь спустя 1 год отсутствия менструации. До этого у женщины может сохраняться менструальный цикл и наблюдаться овуляции, хоть и иметь нерегулярный характер. Соответственно, оплодотворение в этот период жизни женщины возможно.
17
«Для поддержания здоровья женщина должна жить регулярной половой жизнью»
Органы репродуктивной системы женщины устроены для обеспечения возможности совершения полового акта, зачатия, протекания беременности и рождения ребенка. Однако это не означает, что только лишь активная реализация репродуктивных функций и регулярная половая жизнь является нормой и абсолютно обязательна для женщины. Так, женский организм может полноценно функционировать и без выполнения этих функций.
18
«Эрозия шейки матки приводит к развитию рака»
Эрозия шейки матки, состояние при котором происходит изменение строения эпителия шейки матки, наблюдается достаточно часто. Вопреки популярному ранее мнению, в большинстве случаев это состояние не требует лечения, а лишь наблюдения. Если же происходит патологическое изменение функции эпителия, это состояние называется дисплазией, то это должно вызывать у врача настороженность. Поэтому так важно проходить регулярный осмотр у врача акушер-гинеколога.
19
«Прививка от ВПЧ помогает, только если сделать ее до начала половой жизни»
Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) действительно наиболее эффективна у подростков и молодых людей, которые еще не подвергались воздействию штаммов ВПЧ, способных привести к раку шейки матки, влагалища и вульвы. Тем не менее вакцины против ВПЧ одобрены для использования женщинами в возрасте до 45 лет и защищают от штаммов ВПЧ, воздействию которых организм еще не подвергся.
20
«Если есть проблема в зачатии, то в первую очередь виновата женщина»
Все зависит от конкретного случая. Бесплодие – это вопрос пары, оно может быть обусловлено не только женскими, но и мужскими факторами, либо их сочетанием. А также в редких случаях причины бесплодия могут быть не установлены. В 40–60% случаев бесплодие обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины, в 5–6% – проблемами со здоровьем у мужчин, при этом 27–48% случаев бесплодия вызваны нарушениями у обоих партнеров, приблизительно в 5% причину бесплодия выявить не удается.
«Если имеются дети, женщина не может быть бесплодной»
Это не так. Есть такие понятия, как первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие – это невозможность забеременеть впервые в жизни, в то время как вторичное бесплодие – это невозможность наступления беременности при том, что ранее у женщины был опыт успешного зачатия. В целом причины и методы лечения первичного и вторичного бесплодия похожи.
21
22
«Прерванный половой акт надежно* защищает от беременности»
Если обратиться к принципам доказательной медицины и медицинской статистике, то из 100 женщин, которые практикуют прерванный половой акт с половым партнером как основной метод контрацепции, у 27 из них наступит беременность в течение 1 года. Таким образом, этот метод контрацепции можно отнести к ненадежным.
Методы
контрацепции
Единственный способ подобрать оптимальный вариант контрацепции – получить консультацию врача-гинеколога. Но если ты отправляешься к врачу, не лишним будет заранее узнать, какие методы контрацепции предлагает сегодняшняя медицина.
ВМС
Экстренная
контрацепция
Свечи
Кольцо
Презерватив
Гормональный
пластырь
Гормональный
имплантат
Диафрагма
Стерилизация
КОК
Гормональный имплантат
Стержень длиной 4 см, в состав которого входит прогестин, под местной анестезией вводится под кожу плеча на срок до 3 лет.
Минимальные пилюли
(Мини-пили)
В их составе только прогестаген, который тормозит овуляцию и сгущает цервикальную слизь.
Гормональные инъекции
Это прогестин в форме суспензии – густого раствора.
Гормональная внутриматочная система
Пластиковая Т-образная рамка, из которой ежедневно высвобождается небольшое количество гормона.
*Под надежностью метода контрацепции понимается количество незапланированных зачатий при использовании определенного метода контрацепции у 100 женщин в течение года, без учета возможности защиты от ИППП. Чем ниже показатель — тем выше надежность метода.
Всемирной организацией здравоохранения принята следующая классификация методов контрацепции по степени надежности:
- Очень надежные (0-0,9 беременностей на 100 женщин).
- Надежные (1-9 беременностей на 100 женщин).
- Умеренно надежные (10-19 беременностей на 100 женщин).
- Ненадежные (20 и более беременностей на 100 женщин).
Обращаем внимание, что гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия. Также они могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами.
При применении гормональных контрацептивов женщина может предъявлять жалобы на головную боль, головокружения, повышенную раздражительность, плохое настроение, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, возникновение межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула, гиперпигментацию кожи (хлоазму), зуд во влагалище, бели.
Наиболее серьезными последствиями применения гормональной контрацепции являются острые тромбоэмболические нарушения, которые могут привести к смерти женщины и требуют неотложной медицинской помощи, а также незначительное повышение риска развития рака молочной железы и шейки матки. Данный список нежелательных явлений и осложнений при применении всех вышеуказанных методов (в том числе медицинских изделий) не является полным. За более детальной информацией обратись к своему врачу.
Список литературы
- Бесплодие (who.int).
- Рубрикатор КР (minzdrav.gov.ru).
- Infertility Prevalence Estimates, 1990–2021 (who.int).
- Женское бесплодие (ncagp.ru).
- Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015» Москва 2023.
